загрузка...

5.3. СОЦИАЛЬНОЕ СТРАХОВАНИЕ В СВЯЗИ С ВРЕМЕННОЙ УТРАТОЙ РАБОТОСПОСОБНОСТИ

Общеобязательное государственное социальное страхование в связи с временной утратой работоспособности и расходами, обусловленными рождением и погребением, предусматривает материальное обеспечение граждан в связи с утратой заработной платы или дохода в результате временной утраты работоспособности (включая уход за больным ребенком, ребенком-инвалидом, больным членом семьи), беременностью и родами, частичную компенсацию расходов, связанных со смертью застрахованного лица или членов его семьи, а также предоставление социальных услуг.

Законодательство об обязательном государственном социальном страховании в связи с временной утратой работоспособности состоит из Конституции, КЗоТа, ЗУ № 16/98-ВР, ЗУ № 2240-III, других нормативно-правовых актов и международных договоров Украины.

Законодательством предусмотрены два способа приобретения права на общеобязательное государственное социальное страхование в связи с временной утратой работоспособности — обязательный и добровольный порядок.

В обязательном порядке такому страхованию подлежат:

— лица, которые работают на условиях трудового договора (контракта) на пред-

приятиях, в учреждениях, организациях независимо от форм собственности и ведения хозяйства или у физических лиц, в том числе в иностранных дипломатических и консульских учреждениях, других представительствах нерези-дентов, а также избранные на выборные должности в органах государственной власти, органах местного самоуправления, и в других органах;

— члены коллективных предприятий, сельскохозяйственных и других производственных кооперативов.

Лица, которые не подлежат в обязательном порядке страхованию, имеют право на материальное обеспечение и социальные услуги при условии добровольной уплаты страховых взносов в Фонд социального страхования в связи с временной утратой работоспособности.

К страхователям, прежде всего, относятся работодатели, а также работники и лица, которые добровольно платят взносы на этот вид страхования. Страховщиком выступает Фонд социального страхования в связи с временной утратой работоспособности.

Страховой взнос на этот вид страхования составляет для работодателей 1,4 % суммы фактических расходов на оплату труда наемных работников, которые включают расходы на выплату основной и дополнительной заработной платы, другие поощрительные и компенсационные выплаты. Для работников взнос составляет 1% (удерживается работодателем из суммы выплат).

Общеобязательное государственное социальное страхование в связи с временной утратой работоспособности и расходами, обусловленными рождением и погребением, предусматривает следующие виды материального обеспечения и социальных услуг:

помощь по временной нетрудоспособности (включая уход за больным ребенком);

помощь по беременности и родам;

помощь на погребение (кроме погребения пенсионеров, безработных и лиц, которые умерли от несчастного случая на производстве);

обеспечение оздоровительных мероприятий (например, оплата путевок на санаторно-курортное лечение застрахованным лицам и членам их семей, в детские оздоровительные заведения, содержание санаториев-профилакториев, предоставления социальных услуг во внешкольной работе с детьми).

Материальное обеспечение и социальные услуги по общеобязательному государственному социальному страхованию в связи с временной утратой работоспособ-

ности и расходами, обусловленными рождением и погребением, застрахованным лицам, которые работают на условиях трудового договора, назначаются и предоставляются по основному месту работы за счет оплаченных застрахованными ли-цами страховых взносов.

Решение о назначении материального обеспечения и предоставлении социальных услуг принимается комиссией или уполномоченным по социальному страхованию, которое создается на предприятии. Основанием для назначения помощи по временной нетрудоспособности, по беременности и родам является выданный в установленном порядке листок нетрудоспособности, а в случае работы по совместительству - копия листка неработоспособности, засвидетельствованная подписью руководителя и печатью по основному месту работы.

Помощь по временной нетрудоспособности предоставляется застрахованному лицу в форме материального обеспечения, которое полностью или частично компенсирует потерю заработной платы или дохода, в случае наступления у нее одного из таких страховых случаев:

временной нетрудоспособности в результате заболевания или травмы, не связанной с несчастным случаем на производстве;

необходимости ухода за больным ребенком;

ухода за ребенком в возрасте до трех лет или ребенком-инвалидом в возрасте до 18 годов в случае болезни матери или другого лица, которое присматривает за этим ребенком;

карантина, наложенного органами санитарно - эпидемиологической службы;

временного перевода застрахованного лица в соответствии с медицинским заключением на более легкую нижеоплачиваемую работу;

протезирования с помещением в стационар протезно-ортопедического пред-приятия;

санаторно-курортного лечения.

Основанием для отказа в предоставлении помощи по временной неработоспособности являются следующие факты:

в случае получения застрахованным лицом травм или его заболевания в результате совершении им преступления;

в случае преднамеренного причинения вреда своему здоровью с целью укло-

нения от работы или других обязательств или симуляции болезни;

за время пребывания под арестом и за время проведения судебно-медицинской экспертизы;

за время принудительного лечения, назначенного по постановлению суда;

в случае временной нетрудоспособности в связи с заболеванием или травмой в результате алкогольного, наркотического, токсичного опьянения или действий, связанных с таким опьянением;

за период пребывания застрахованного лица в отпуске без сохранения заработной платы, творческом отпуску, дополнительном отпуске в связи с учебой.

Размеры выплат в зависимости от страхового стажа установлены нижеследующие:

60 процентов средней заработной платы (дохода) - застрахованным лицам, которые имеют страховой стаж до пяти лет;

80 процентов средней заработной платы (дохода) - застрахованным лицам, которые имеют страховой стаж от пяти до восьми лет;

100 процентов средней заработной платы (дохода) - застрахованным лицам, которые имеют страховой стаж свыше восьми лет;

100 процентов средней заработной платы (дохода) - застрахованным лицам, отнесенным к 1-4 категорий лиц, которые пострадали в результате Чернобыльской катастрофы; одному из родителей или лицу, которое их заменяет и ухаживает за больным ребенком в возрасте до 14 лет, которое потерпело от Чернобыльской катастрофы; ветеранам войны и лицам, на которых распространяется действие ЗУ "О статусе ветеранов войны, гарантии их, социальной защиты" ; лицам, отнесенным к жертвам нацистских преследований в соответствии с ЗУ "О жертвах нацистских преследований" ; донорам, которые имеют право на льготу, предусмотренную ст. 10 ЗУ "О донорстве крови и ее компонентов".

Помощь по беременности и родам предоставляется застрахованному лицу в форме материального обеспечения, которое компенсирует потерю заработной платы (дохода) за период отпуска в связи с беременностью и родами.

Помощь по беременности и родам застрахованному лицу выплачивается за весь период отпуска в связи с беременностью и родами, длительность которой со-

— ставляет 70 календарных дней до родов и 56 (в случае усложненных родов или рождения двух или больше детей - 70) календарных дней после родов. Женщинам, отнесенным к 1-4 категорий лиц, которые пострадали в результате Чернобыльской катастрофы, помощь по беременности и родах выплачивается за 180 календарных дней указанного отпуска (90 - до родов и 90 - после родов). Размер указанной помощи вычисляется суммарно и предоставляется застрахованному лицу в полном объеме независимо от количества дней отпуска, фактически использованных до родов.

Помощь по беременности и родам выплачивается застрахованному лицу, усыновившему ребенка в течение двух месяцев после рождения, за период с дня усыновления и до окончания 56 календарных дней (70 календарных дней в случае одновременного усыновления двух и больше детей, 90 календарных дней - для женщин, отнесенных к 1-4 категорий лиц, которые пострадали в результате Чер-нобыльской катастрофы).

За период отпуска в связи с беременностью и родами, который совпадает с отпуском по уходу за ребенком до достижения им трехлетнего возраста, помощь по беременности и родам выплачивается независимо от помощи по уходу за ребенком до достижения им трехлетнего возраста. Помощь по беременности и родам предоставляется застрахованному лицу в размере 100 процентов средней заработной платы (дохода), и не зависит от страхового стажа.

Помощь на погребение застрахованного лица назначается семье умершего или лицу, которое осуществило погребение, на основании свидетельства о смерти, выданного органом регистрации актов гражданского состояния, и справки с места проживания о пребывании умершего члена семьи на иждивении застрахованного лица.

Помощь на погребение предоставляется в случае смерти застрахованного лица, а также членов семьи, которые находились на его иждивении:

жены (мужа);

детей, братьев, сестер и внуков, которые не достигли 18 лет или старших этого возраста, если они стали инвалидами до 18 лет (братьев, сестер и внуков, - при условии, что они не имеют работоспособных родителей), а студентов и учеников средних профессионально-технических и высших учебных заведений с дневной формой обучения - до 23 лет;

отца, матери;

дедушки и бабушки по прямой линии родства.

Помощь предоставляется застрахованному лицу, члену его, семьи или другим юри-дическим или физическим лицам, которые осуществили погребение. Помощь на погребение застрахованного лица или лица, которое находилось на его иждивении, предоставляется в размере, который устанавливается правлением Фонда, но не меньше размера прожиточного минимума, установленного законом.

Для обеспечения восстановления здоровья застрахованное лицо и члены его семьи имеют право на получение санаторно-курортного лечения, оздоровления в специализированных оздоровительных заведениях (в том числе детских) в пределах асcигнований, установленных бюджетом Фонда на указанные цели, и в порядке и на условиях, определенных правлением Фонда.

Путевка выдается застрахованному лицу на основании личного заявления, медицинской справки о необходимости санаторно-курортного лечения. На протяжении года за счет средств Фонда одному лицу может быть выдана только одна путевка с учетом путевок, полученных в санатории-профилактории и реабилитационные отделения санаторно-курортных заведений, за исключением путевок для лечения и оздоровления детей без взрослых. По решению комиссии (уполномоченного по социальному страхованию) путевка выдается с частичной оплатой 10, 30, 50 % ее стоимости или бесплатно с учетом материального положения за-страхованного лица. Количество бесплатно выданных путевок застрахованным лицам не должно превышать 10 % от общего количества выданных путевок.

<< | >>
Источник: П. Ходаковский, А. Павлинская, Е. Новичкова, И. Распутняя,О. Кучерук
. Трудовое законодательство Путеводитель. 2010

Еще по теме 5.3. СОЦИАЛЬНОЕ СТРАХОВАНИЕ В СВЯЗИ С ВРЕМЕННОЙ УТРАТОЙ РАБОТОСПОСОБНОСТИ:

  1. 5.4. СОЦИАЛЬНОЕ СТРАХОВАНИЕ ОТ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ, КОТОРЫЕ ПОВЛЕКЛИ ПОТЕРЮ РАБОТОСПОСОБНОСТИ
  2. § 68 Начало страхования в России. – Страховые общества. – Правила страхования от огня по уставам обществ. – Общество перестрахования. – Взаимное страхование. – Морское страхование. – Страхование жизни.
  3. 1.3.4.2. Взносы на общеобязательное социальное страхование
  4. § 4. Правовое регулирование обязательного социального страхования
  5. 5.1. СОЦИАЛЬНОЕ СТРАХОВАНИЕ НА СЛУЧАЙ БЕЗРАБОТИЦЫ
  6. РАБОТОСПОСОБНОСТЬ
  7. § 67 Договор страхования. – Предмет его. – Акт страхования. – Страхуемый интерес и отношение его к действительной ценности. – Исполнение договора. – Условия вознаграждения. – Право полиса. – Страхование жизни.
  8. Защита детства и социальная педагогика в истории образования России с древнейших времен до конца XVIII в.
  9. Работоспособность
  10. 2. Формы страхования и основные виды обязательств по страхованию
  11. Оставайтесь на связи, отключив средства связи
  12. Оставайтесь на связи, отключив средства связи